Fettabsaugung? Was ist das?

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Die Fettabsaugung ist ein kosmetisches Operationsverfahren, bei dem man überschüssiges Körperfett unter der Haut aus verschiedenen Teilen des Körpers mit einer Kanüle und einem Sauggerät entfernt. Die häufigsten Bereiche, die Chirurgen behandeln, sind Bauch, Oberschenkel, Gesäß, Arme und Hals. Die Fettabsaugung ist die weltweit beliebteste kosmetische Operation und wird in der Regel durchgeführt, um das Erscheinungsbild verzerrter Körperformen zu verbessern und Fetttaschen zu entfernen, die mit Diät und Bewegung schwer zu beseitigen sind. Es ist auch bekannt als Body Contouring. Denn man verwendet es, um das Kinn, den Hals, die Wangen, die Knöchel, die Waden und die Brüste zu formen. Es sollte nicht als eine Methode zur Gewichtsabnahme betrachtet werden.

Die ersten Fettabsaugungen wurden Anfang der 80er Jahre unter Vollnarkose durchgeführt, waren aber oft mit schweren Komplikationen und einem hohen Todesrisiko verbunden. Neue Behandlungen haben die Liposuktion revolutioniert und gelten heute als ein sehr sicheres Verfahren, das in einer Büroumgebung mit minimaler Erholungszeit durchgeführt werden kann.

Techniken der Fettabsaugung

Es gibt eine Reihe von Fettabsaugungstechniken, die je nach Ort und zu entfernender Fettmenge eingesetzt werden können. Dazu gehören:

  • Tumeszente Liposuktion
  • feuchte Fettabsaugung
  • superfeuchte Fettabsaugung
  • ultraschallunterstützte Fettabsaugung
  • kraftunterstützte Fettabsaugung
  • lasergestützte Fettabsaugung

Tumeszente Liposuktion

Die Tumeszenz-Liposuktion ist die häufigste Art der Liposuktion. Dabei wird eine große Menge Flüssigkeit (3-4 mal so viel Volumen wie das zu entfernende Fett) aus einer Salzlösung mit einer Mischung aus Lokalanästhetikum und Adrenalin in die Bereiche injiziert, bevor das Fett entfernt wird. Das Anästhetikum betäubt den Bereich und der Zweck des Adrenalinschubs ist es, Prellungen, Schwellungen und Blutverlust zu minimieren. Die Injektion der Flüssigkeit schafft Raum zwischen Muskel und Fettgewebe für die Kanüle. Diese Form der Liposuktion dauert in der Regel länger als andere, da die Flüssigkeit langsam eingespritzt werden muss. Es hat jedoch die schnellste Regenerationszeit und die geringste Anzahl von Komplikationen.

Superfeuchte Fettabsaugung

Die Super-Nass-Technik ähnelt der Tumeszenz-Liposuktion, mit der Ausnahme, dass man nicht so viel Flüssigkeit verwendet, die eingespritzte Flüssigkeitsmenge entspricht etwa der Menge an zu entfernendem Fett. Diese Technik benötigt weniger Zeit, erfordert aber in der Regel eine Sedierung mit Vollnarkose.

Ultraschallunterstützte Fettabsaugung

Ultraschall oder ultraschallunterstützte Liposuktion (UAL) ist eine relativ junge Technik, die 1996 eingeführt wurde. Dabei setzt man Fettzellen Ultraschallschwingungen aus, die angeblich Fettzellen verflüssigen und so die Aspiration erleichtern. Dies kann intern über die Kanüle, die Ultraschallschwingungen unter der Haut überträgt, oder durch externe Exposition erfolgen. Diese Technik kann bei der Entfernung von Fett aus dichten oder faserigen Körperbereichen wie dem oberen Rücken oder dem männlichen Brustgewebe nützlich sein. UAL wird oft in Verbindung mit der Tumeszenztechnik oder in Folgeverfahren eingesetzt. Der Nutzen dieses Verfahrens ist gering und wurde mit Hautverbrennungen und einem höheren Risiko der Serombildung in Verbindung gebracht.

Kraftunterstützte Fettabsaugung

Die kraftunterstützte Fettabsaugung (PAL) ist eine neue Technologie, die eine motorisch angetriebene, hin- und hergehende Kanüle verwendet, die an einem Standard-Aspirator befestigt ist. Dies entlastet den Operateur, da es die zu erwartenden körperlichen Bewegungen begrenzt. Darüber hinaus ermöglicht es dem Chirurgen, Fett in engen Bereichen, in denen kraftvolle Kanülenbewegungen aufgrund von Platzmangel schwierig sind, vollständig zu entfernen. Es hat sich gezeigt, dass diese neue Technologie erhebliche Vorteile gegenüber herkömmlichen Kanülen hat.

Laser-assistierte Fettabsaugung

Die neueste Fettabsaugungstechnik ist die Laser-assistierte Fettabsaugung, bei der niederenergetische Wellen von einem Laser auf die zu behandelnden Körperteile fokussiert werden. Dadurch werden die Fettzellen geschwächt und platzen. Wie die UAL kann diese Technik in Verbindung mit anderen Fettabsaugverfahren eingesetzt werden. Diese Technik hat den Vorteil, dass sie viel weniger Schwellungen und Prellungen und damit eine schnellere Erholungszeit erzeugt.

Warum wird es durchgeführt und wer ist ein geeigneter Kandidat?

Die Fettabsaugung ist eine kosmetische Operation zur Entfernung lokaler Fettansammlungen, die gegen Diät und Bewegung resistent sind. Fettabsaugung ist keine Strategie zur Gewichtsabnahme, kein Ersatz für Bewegung oder Heilung von Fettleibigkeit. Es hat auch keinen Einfluss auf Cellulite oder Schwangerschaftsstreifen.

In der Regel kann jeder, der körperlich und geistig gesund ist, das Verfahren durchführen lassen, aber ein Patient muss sich vor einer Operation einer umfassenden Beratung unterziehen, um sicherzustellen, dass er geeignet ist.

Ein idealer Kandidat für eine Fettabsaugung wäre:

  • Normalgewicht oder leichtes Übergewicht mit lokalisierten Fetttaschen an bestimmten Stellen
  • im Allgemeinen gesund und haben keine signifikanten medizinischen Probleme.
  • elastische Haut
  • realistische Erwartungen
  • ist über 18
  • Das Alter ist kein wesentlicher Faktor, obwohl ältere Menschen mit verminderter Hautelastizität möglicherweise nicht die gleichen Ergebnisse erzielen wie Menschen mit strafferer Haut.
  • hat Diät und Bewegung ausprobiert.
  • hat ein stabiles Gewicht und eine regelmäßige Trainingsroutine.
  • nicht an Diabetes, Gerinnungsstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder anderen Infektionskrankheiten leidet.
  • ist nicht schwanger

Dies ist nur ein Anhaltspunkt; Patienten, die diese Kriterien erfüllen, werden jedoch ein optimaleres Ergebnis erzielen.

Die Fettabsaugung eignet sich auch zur Behandlung anderer Erkrankungen wie Brustverkleinerung bei Männern, Gynäkomastie, Entfernung von Lipomen und Angiolipomen, Hämatomevakuierung und Verbesserung der Hyperhidrose von Axillen.

Wie werden die Patienten auf die Operation vorbereitet?

Vor der Aufnahme eines Patienten in eine Fettabsaugung muss eine Anamnese, körperliche Untersuchung und psychologische Beurteilung durchgeführt werden.

Die Fettabsaugung ist bei Patienten mit schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, schweren Gerinnungsstörungen einschließlich Thrombophilie und während der Schwangerschaft kontraindiziert: Patienten mit einer Vorgeschichte der folgenden Erkrankungen müssen vor der Fettabsaugung eine ärztliche Genehmigung erhalten:

  • Blutungsdiathese
  • Embolien
  • Thrombophlebitis
  • Infektionskrankheiten
  • schlechte Wundheilung
  • Diabetes mellitus
  • Herzprobleme
  • Bluthochdruck
  • Diabetes
  • Allergische Reaktionen auf Medikamente
  • Lungenprobleme
  • Rauchen, Alkohol- oder Drogenkonsum

Was ist an dem Verfahren beteiligt?

Die Operation kann in einem Büro, einer ambulanten Einrichtung oder einem Krankenhaus durchgeführt werden. In der Regel wird die Liposuktion kleinerer Mengen ambulant durchgeführt, während größere Mengen einen Krankenhausaufenthalt zur Überwachung des Flüssigkeitsspiegels erfordern und wenn Patienten an anderen Erkrankungen leiden. Je nachdem, wie viele Stellen behandelt werden, kann die Operationszeit zwischen 1-4 Stunden liegen.

Auf der Haut werden Markierungen angebracht, die als Orientierungshilfe dienen, wo Fett entfernt werden soll. Je nachdem, welches Verfahren verwendet wird, wird eine Vollnarkose verabreicht, oder für die Tumeszenztechnik wird eine Flüssigkeit, bestehend aus einer Salzlösung oder einem Lokalanästhetikum und Adrenalin, in den zu liposaugenden Bereich injiziert. Kleine Schnitte werden in der Haut gemacht, durch die eine Kanüle eingeführt wird. Die Kanüle ist an einer Vakuumpumpe befestigt, die die Fettzellen heraussaugen kann, während der Chirurg sie hin und her bewegt. Nach der Entfernung des Fettes können kleine Drainageschläuche eingesetzt werden, die das angesammelte Blut und die Flüssigkeit entfernen. Wenn viel Flüssigkeit verloren geht, kann eine Bluttransfusion oder ein IV-Flüssigkeitsersatz erforderlich sein.

Das entfernte Fettvolumen sollte fünf Liter nicht überschreiten, insbesondere bei Patienten mit Komorbiditäten. Im Allgemeinen ist die Entfernung größerer Mengen mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden, was vor allem darauf zurückzuführen ist, dass dies eine Vollnarkose im Gegensatz zur Lokalanästhesie erfordert.

Nach der OP

Nach der Operation werden Verbände angelegt, um Blutungen zu stoppen und den Druck auf die Stelle aufrechtzuerhalten. Diese werden in der Regel für etwa zwei Wochen einwirken gelassen. Je nach Umfang der Operation und wie viel Fett entfernt wurde, kann es erforderlich sein, dass der Patient im Krankenhaus übernachtet.

Es muss auch festgestellt werden, ob eine frühere Bauchoperation durchgeführt wurde und ob Probleme aus früheren chirurgischen Eingriffen, die Komplikationen beeinflussen können.

Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen, wie Aspirin, Gerinnungshemmer, nicht-steroidale Entzündungshemmer und Vitamin E sowie andere Vitamine und Kräuter, müssen zwei Wochen vor der Operation eingestellt werden. Je nach Umfang der durchzuführenden Fettabsaugung muss auch die Verhütungspille eingestellt werden.

Physikalische Bewertung

Eine Beurteilung der allgemeinen körperlichen Verfassung ist notwendig, um festzustellen, ob ein Patient ein geeigneter Kandidat für eine Operation ist. Die spezifischen Stellen, die für die Fettabsaugung in Betracht gezogen werden, werden auf mögliche Probleme untersucht. Der Hautton und die Elastizität bewertet man ebenso wie das Vorhandensein von Hernien, Narben, Cellulite und Schwangerschaftsstreifen. Wenn Patienten eine schlechte Hautelastizität haben, werden sie darüber informiert, dass sie nach der Operation eine Hautdrapierung haben können, die möglicherweise einer weiteren chirurgischen Korrektur bedarf.

Psychologische Beurteilung

Es werden Anfragen zu Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten sowie zu jeder Vorgeschichte von Gewichtszunahme und -abnahme gestellt, da dies den langfristigen Erfolg des Verfahrens beeinflussen kann. Die Patienten werden über die Grenzen und Risiken der Fettabsaugung beraten. Ihre Erwartungen sind so festgelegt, dass sie realistisch sind, und sie sind sich bewusst, dass volle Ergebnisse bis zu 12 Wochen dauern können. Eine Fettabsaugung führt nicht zu einer signifikanten Gewichtsabnahme, und die Patienten sollten sich auch darüber im Klaren sein, dass das entfernte Fett zurückkehren kann, wenn man wieder Übergewicht anlegt.

Bluttests

Einige allgemeine Bluttests werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass potenzielle Kandidaten bei guter Gesundheit sind. Die durchzuführenden Auswahlblutuntersuchungen hängen von der Art und dem Umfang des Fettabsaugungsverfahrens und den bei der Anamnese und körperlichen Untersuchung festgestellten Bedingungen ab. In der Regel führt man eine komplette Blutkörperchenzählung mit quantitativer Thrombozytenbewertung, Prothrombinzeit, partieller Thromboplastinzeit, Leberfunktionstests, Schwangerschaftstest für Frauen im gebärfähigen Alter durch.

Welche Risiken und Komplikationen gibt es bei der Fettabsaugung?
Einige häufige leichte Nebenwirkungen, die auftreten können, die in der Regel nicht dauerhaft oder lebensbedrohlich sind und eine normale Folge der Operation sind, sind unter anderem:

Blutergüsse, die nach ein paar Wochen verblassen sollten.
Schwellungen, die über einen oder zwei Monate allmählich abklingen sollten.
Narben, die je nach Verfahren unterschiedlich groß sind, aber über die Wochen verblassen sollten. Die Narbenbildung hängt vom Individuum ab, da sie zum Teil von der Vererbung abhängt. Bei einigen Menschen kann es bis zu einem Jahr dauern, bis es verheilt ist.
Schmerzen, die vorübergehend sein sollten und durch rezeptfreie Medikamente kontrolliert werden können.
Taubheitsgefühl, das einige Wochen andauern kann.
Eingeschränkte Mobilität
Die Fettabsaugung ist mit mehreren Risiken und Komplikationen verbunden, von denen viele selten sind und vom Umfang und der Art des Eingriffs abhängen. Da es kein zentrales Register für die Meldung dieser Daten gibt, ist es schwierig, die Ähnlichkeit oder Häufigkeit dieser Daten festzustellen. Es scheint, dass langwierige Verfahren und Aspirationsvolumina von mehr als fünf Litern mit höheren Komplikationsraten verbunden zu sein scheinen. Die Begrenzung des Aspirationsvolumens und die Anwendung von Lokalanästhesie anstelle von Vollnarkose kann das Risiko einiger der größten Komplikationen wie Embolie und Tod verringern.

Eine nationale Umfrage unter plastischen Chirurgen ergab, dass die häufigsten Komplikationen waren:

  • Konturunregelmäßigkeiten
  • ungeplante Krankenhauseinweisungen
  • anhaltende Schwellung
  • Andere Komplikationen sind:

Patientenunzufriedenheit

Ungünstige ästhetische Ergebnisse – Unregelmäßigkeiten in der Hautoberfläche nach übermäßiger oder subkutaner Fettabsaugung Asymmetrie, Dellen, Knoten und Welligkeit und Hautnachgiebigkeit.

Hyperpigmentierung

Scarring-Inzisionen heilen in der Regel, jedoch kann der Patient eine hypertrophe Narbenbildung entwickeln, die auf eine unbeabsichtigte Verletzung der darüberliegenden Haut durch oberflächliche Fettabsaugung oder UAL zurückzuführen ist.

  • Hämatome
  • Serome
  • Infektionen
  • Hautverbrennungen, insbesondere bei der Verwendung von UAL-Geräten
  • Hautnekrose – oberflächliche Fettabsaugung, übereifrige subkutane Fettverdünnung, Fettabsaugung in Bereichen mit vorherigen Schnittnarben und UAL kann zu einer teilweisen oder vollständigen Hautnekrose führen.
  • nekrotisierende Fasziitis
  • zerebrovaskulärer Unfall oder vorübergehender ischämischer Angriff
  • Lungenthromboembolie
  • Lungenfett-Embolie
  • Blutungen, insbesondere wenn man große Mengen an Fett entfernt
  • Schock, wenn während der Operation nicht genügend Flüssigkeit ausgetauscht wird
  • Flüssigkeitsüberlastung
  • Transfusionskomplikation
  • tiefe Venenthrombose
  • Medikamententoxizität, der Patient kann auf das Anästhetikum oder Adrenalin reagieren.
  • toxisches Schocksyndrom
  • Nervenschäden
  • Perforation der Brust- und Bauchhöhle
  • Aortenperforation
  • akutes Nierenversagen

Die Gesamtrevisions- oder Reaktivitätsraten liegen zwischen 5-15%. Die Raten schwerer oder tödlicher Komplikationen liegen im Bereich von 0,02% bis 0,3% und werden überwiegend auf Lungenembolie, Fettembolie, Bauchperforation und Anästhesie zurückgeführt.

Was passiert nach der Operation?

Nach der Operation werden an den behandelten Stellen Kompressionskleidung aufgetragen, um Schwellungen zu reduzieren und die Haut bei der Anpassung an die neue Kontur zu unterstützen. Diese müssen in der Regel 2-3 Wochen einwirken. Es ist wahrscheinlich, dass es einige Wochen nach der Operation zu Schwellungen, Prellungen, Schmerzen und Taubheitsgefühl kommt. Schmerzmittel können ebenso verschrieben werden wie Antibiotika zur Vorbeugung von Infektionen.

Die Patienten können innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff wieder an die Arbeit gehen und ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen. Anstrengende Übungen sollte man vermeiden, jedoch lautet die Empfehlung, kurz nach der Operation zu gehen, um Blutgerinnsel zu vermeiden. Es kann bis zu 3-6 Monate dauern, bis das Endergebnis der Operation feststeht, wenn die Schwellung nachlässt und eine Hautkontraktion auftritt. Das Endergebnis hängt im Allgemeinen vom Alter, der Hautelastizität, dem entfernten Fettvolumen und der Stelle ab, wobei die besten Ergebnisse im Allgemeinen bei jüngeren Patienten mit normalem Gewicht und einer geringen Fettmenge erzielbar sind. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils mit regelmäßiger Bewegung trägt dazu bei, das Endergebnis zu verbessern.